Впервые идея заморозить яйцеклетки пришла в голову Шании Бхопе во время рождественского семейного ужина пару лет назад.
На тот момент ей было всего 24 года, но девушка уже успела добиться многого: она стала детской писательницей, вместе со своей сестрой основала благотворительный фонд и к тому же работала над докторской диссертацией по глобальному здравоохранению.
Тему подняла её старшая сестра, которая получила медицинское образование:
«Шания, ты не собираешься в ближайшее время заводить детей. Но я же знаю, ты всегда хотела быть мамой. У тебя вообще есть какой-то план на этот счёт?»
«Нет», — честно ответила девушка.
Тогда от сестры последовал новый вопрос:
«Задумывалась ли ты о заморозке яйцеклеток?»
Вопрос застал Шанию врасплох. Она, конечно, слышала про такую процедуру, когда случайно подслушивала разговоры сестры и ее подруг, но никогда серьезно об этом не задумывалась. Для неё заморозка яйцеклеток казалась чем-то вроде последнего шанса — когда женщина уже пыталась забеременеть и у неё не получилось.
«А зачем действовать на опережение, если это реактивная мера?» — вспоминает она свои мысли. Но сестра не прекращала поднимать эту тему снова и снова, и Шания решила разобраться в вопросе.
Как человек науки, она ушла в тему с головой. Изучила всё, что могла найти. И в итоге поняла: это просто логичное решение, которое напрашивается само собой.
«Я посмотрела статистику: к 35 годам снижается и количество, и качество яйцеклеток, увеличивается риск отклонений у плода. А именно к этому возрасту, как я предполагаю, я и начну задумываться о материнстве. Выходит, заморозить яйцеклетки сейчас — это разумное решение», — говорит она.
История Шании нетипичная — во многом потому, что мало кто из девушек в двадцать с небольшим публично рассказывает о своем решении заморозить яйцеклетки.
У Бхопы есть аккаунты в Instagram и TikTok, где она делится своим путем с подписчиками — ее ролики мгновенно завирусились. Теперь Шания известна в интернете как «девушка, которая заморозила яйцеклетки в 25».
Помимо влогов, она записывает интервью с экспертами, отвечает на вопросы подписчиков и делится информационными роликами, чтобы показать сам процесс и рассказать о нём тем, кто об этом даже не задумывался.
Теперь, оглядываясь назад, Шания удивляется: как так вышло, что они с подругами, многие из которых работают в медицине и науке, вообще не обсуждали эту тему раньше?
Заморозка яйцеклеток или криоконсервация ооцитов — появилась ещё в 1980-х годах и долгое время применялась в исключительных случаях: перед тяжелыми операциями или при серьезных заболеваниях. Как вариант планирования семьи этот метод почти не рассматривали.
Ситуация изменилась в 2012 году, когда American Society for Reproductive Medicine (ASRM) официально признала процедуру неэкспериментальной. С этого момента началась новая эра — так называемая социальная заморозка яйцеклеток стала популярным методом планирования семьи.
С тех пор эту тему поднимают все чаще поднимают, обсуждая будущее и репродуктивные перспективы. Это также привело к переосмыслению понятия «фертильность» в обществе.
Теперь у женщин появилась возможность самостоятельно распоряжаться своим телом и временем, без оглядки на так называемые «биологические часы». Для пар заморозка яйцеклеток дала шанс стратегически подходить к вопросу родительства: выбирать момент, когда стабилизируется карьера, финансы или отношения.
Эта тема — часть современной реальности, где на решение о родительстве влияет множество факторов, будь то стиль жизни, профессиональные планы или финансовое благополучие. Только за 2022 год в соцсетях резко выросло количество постов, видео и влогов на тему заморозки яйцеклеток — как от врачей, рассказывающих о процедуре, так и от тех, кто уже прошёл через это и делится личным опытом.
На выборах президента США в 2024 году Дональд Трамп предложил сделать процедуру ЭКО бесплатной для населения, переложив финансовое бремя на государство или страховые компании. Многие люди с консервативными взглядами не оценили инициативу Трампа, так как в случае успешных родов неиспользованные эмбрионы обычно утилизируются.
В феврале президент США распорядился расширить доступ к ЭКО.
Любой разговор о репродуктивных правах так или иначе упирается в этические вопросы. В случае с заморозкой яйцеклеток — это сложная тема так называемой «биологической подстраховки»: действительно ли этот выбор даёт женщине свободу распоряжаться своим будущим?
«Я не думаю, что заморозка яйцеклеток приведёт к тому, что люди будут бесконечно откладывать решение о рождении детей», — сказал врач-репродуктолог и член медицинской команды Create Fertility Center в Торонто доктор Ари Барац. Он добавил также, что заморозка яйцеклеток всегда рассматривалась как способ «повысить шансы на родительство или даже создание большой семьи».
Стигматизация
Шания Бхопа с детства привыкла к вниманию публики: когда она была ребенком, она снималась в телешоу, а сейчас преподает курс по искусственному интеллекту.
«Я всегда занималась чем-то публичным», — говорит она.
До того, как она начала рассказывать о заморозке яйцеклеток, её образ в соцсетях был более сдержанным:
«Это было место, где я должна выглядеть профессионально».
Если бы не поддержка молодого человека и ее сестры, Шания, по её словам, вряд ли решилась бы поделиться своей историей с подписчиками.
Бхопа вспоминает, как ее сестра сказала ей:
«Знаешь, когда я была в твоем возрасте, мне очень не хватало примера — кого-то, кто бы вообще поднял эту тему».
Молодой человек Шании, тоже врач, убеждал ее, что демонстрация своего пути в социальных сетях — это способ «помочь женщинам переосмыслить установки, навязанные им обществом».
Сначала она колебалась:
«Я крайне сильно не хотела делиться своей историей в интернете. Это ведь очень личное», — призналась она в YouTube-видео.
Но в итоге девушка решила рассказать о своём опыте, чтобы разговоры о фертильности, планировании семьи и откладывании беременности стали менее табуированными.
«Мне кажется, тема фертильности, женского здоровья и материнства до сих пор остается чем-то запретным во многих культурах и у многих людей. Я считаю, что если снизить градус напряжения вокруг данных тем, женщины будут чувствовать себя более комфортно, и они поймут, что они вправе сами решать, когда и как строить свою жизнь и семью», — объясняет она.
И на самом деле Шания права: именно замалчивание данной темы и ее стигматизация долгое время мешали Мисси Моделл, американской комедиантке, блогеру и предпринимателю, решиться на заморозку яйцеклеток. В итоге она смогла решиться на данную процедуру лишь ближе к 40 годам.
«Я очень долго откладывала этот шаг, так как у меня не было примера перед глазами — я не видела, чтобы кто-либо делился своим опытом заморозки яйцеклеток на публику, рассказывал о каждом шаге. Дело в том, что я руковожу компанией и мне нужно многое успевать. Мне было страшно: я не знала, как гормоны повлияют на мой организм и как я со всем этим справлюсь».
Как и Бхопа, Моделль решила вести видеоблог о данной теме, чтобы открыто обсудить то, о чём раньше было не принято говорить:
«Мне было страшно замораживать яйцеклетки — из-за кучи вопросов, страхов, стыда… И, вообще, я находила себе кучу отговорок. Заводя свой блог, я просто хотела показать, как этот процесс проходит на самом деле, и вдруг кто-то, кто до сих пор сомневается не из-за самой процедуры, а из-за тревог и неизвестности, увидит, что бояться нечего».
По словам доктора Бараца, тема отложенного материнства уже не так стигматизирована в обществе, как это было десять лет назад:
«Конечно, эта тема все еще остается глубоко интимной. И сказать, что она больше не подвергается стигматизации — нельзя».
В 2018 году британские ученые опросили 31 женщину, прошедшую процедуру заморозки яйцеклеток.
«Немногие из них считали, что процедура сопряжена с физическими рисками», — пишут исследователи.
«Зато многие отмечали, что процесс заморозки яйцеклеток был для них сопряжен с эмоциональным давлением, чувством одиночества и стигматизацией из-за статуса незамужней женщины».
Похожее исследование в Канаде, проведённое в 2021 году, подтвердило выводы британских ученых. Среди 224 участниц 89% заявили, что выбрали заморозку яйцеклеток именно потому, что были одиноки и ещё не нашли партнёра.
Согласно данным Statistics Canada, к моменту появления социальной заморозки яйцеклеток женщины в среднем рожали первого ребенка к 28 годам — это заметный сдвиг по сравнению с 1970‑ми, когда обычно женщины рожали первенца примерно в 24 года.
Женская фертильность достигает пика в 20 лет и начинает снижаться после 30 лет. Это создает серьезную дилемму для тех, кто хочет совместить карьеру и познать счастье материнства.
Для тех, кто стремится и преуспеть в карьере, и стать родителем — заморозка яйцеклеток стала прекрасной возможностью успеть все. Первоначально на консультации и информационные встречи, которые проводили клиники, приходили в основном женщины 30–40 лет. Клиники репродуктивного здоровья старались представить процедуру как прекрасную возможность, а не как последний шанс, на который стоит решаться лишь в крайнем случае.
«Первоначально заморозка яйцеклеток задумывалась как способ сохранения фертильности для женщин старшей возрастной группы. Сегодня к данной процедуре по-прежнему в основном прибегают именно с этой целью, но мы видим, что всё больше молодых женщин рассматривают заморозку как своего рода подстраховку на будущее», — рассказывает Кэролин Дюб, исполнительный директор Fertility Matters Canada.
Жанетт Чен 40 лет, и она работает HR-специалистом. Впервые она задумалась о заморозке яйцеклеток около десяти лет назад, это произошло после разрыва серьезных отношений.
Хотя расставание сыграло свою роль, главным мотивом стал возраст. В 28 лет Жанетт начала задумываться о «социальных нормах» — замужестве, материнстве, а также о том, что её фертильность постепенно снижается.
Однако в то время процедура заморозки яйцеклеток была чем-то новым, и о ней было известно очень мало информации. Тогда Чен не совсем понимала, что такое заморозка яйцеклеток на самом деле.
«Я знала, что такая процедура существует, и примерно понимала, для чего она нужна. Некоторые мои подруги говорили: "Я подумываю заморозить свои яйцеклетки", но на этом обсуждение данной темы заканчивалось».
Когда в 38 лет она, наконец, решилась на процедуру, ситуация изменилась — несколько ее подруг уже заморозили свои яйцеклетки, либо в рамках ЭКО, либо вне его.
«Я думаю, что сейчас ситуация изменилась. Все это благодаря людям, которые стали более открыто обсуждать эту тему», — добавила Чен.
По словам Кэролин Дюб, доступ к информации как на социальном, так и на региональном уровне, может играть важную роль в понимании людьми фертильности и готовности открыто говорить о данной теме. В крупных городах, таких как Торонто и Монреаль, разговоры о заморозке яйцеклеток проводятся чаще, чем в менее населенных регионах, где доступ к специалистам и клиникам репродуктивного здоровья ограничен.
«Вне крупных городов эта процедура всё ещё остаётся относительно новой. Иметь возможность в нужном месте поговорить с врачом и получить достоверную информацию — это уже половина дела», — объясняет Дюб.
Она также отмечает рост обсуждений заморозки яйцеклеток в интернете, особенно среди молодых специалистов.
«Но открыто говорить об этом, особенно учитывая тот факт, что свидетелем данного обсуждения может стать работодатель, проблематично. Потому что в данном случае босс может отметить: "О, она когда-нибудь решится завести ребенка", и в таком случае вы неизбежно задумаетесь, как это отразится на вашей работе в компании».
Шания Бхопа признаёт, что, освещая данную тему в своем блоге, она боялась реакции окружающих.
«Я собираюсь преподавать в университете, у меня будут студенты, коллеги, научные руководители, от которых зависит финансирование грантов… И все они могут увидеть мой блог», — объясняет она.
Даже в кругу друзей и знакомых эта тема по-прежнему не обсуждается открыто. Антуанетт Твайвер впервые услышала о заморозке яйцеклеток, когда училась в университете — из серии популярного ситкома The Mindy Project, где главная героиня работает гинекологом и пытается устроить личную жизнь.
В 2023 году, когда Твайвер было 29 лет, она решилась на данную процедуру. На тот момент она не знала, замораживал ли яйцеклетки кто-то из ее подруг или хотя бы задумывались ли они об этом.
«Позже я очень удивилась, когда узнала, что несколько моих подруг тоже прошли через эту процедуру — они просто не говорили мне об этом».
У Твайвер более 42,000 подписчиков в TikTok, и она решила поделиться своим опытом с людьми, чтобы помочь другим понять, как всё это происходит.
«Если хотя бы одному человеку помогут мои видео, значит, я делаю это не зря», — говорит она.
Медицинская сторона вопроса
Доктор Сони Сьерра уже почти 20 лет работает в сфере репродуктивной медицины — она эндокринолог и специалист по лечению бесплодия. Сейчас Сьерра занимает пост заместителя главврача сети клиник TRIO Fertility в GTA, куда обращаются пациенты с разными вопросами по фертильности.
По её словам, разговоры о заморозке яйцеклеток и сохранении репродуктивного здоровья сильно изменились за последние годы, особенно после того, как в ASRM признали эту процедуру «неэкспериментальной».
«Десять лет назад ко мне крайне редко приходили с запросом на данную процедуру. Однако теперь программа заморозки яйцеклеток загружена под завязку. И я думаю, во многом потому, что люди в принципе узнали, что существует такая возможность».
До 2012 года врачи в основном рассматривали заморозку как реактивную меру, например, при тяжелых болезнях, перед химиотерапией или серьезной операцией. Это был скорее крайний случай, чем способ заранее подстраховаться.
Но после решения ASRM число процедур резко выросло. По данным канадской базы CARTR, которая отслеживает процедуры вспомогательных репродуктивных технологий, в 2013 году в стране было зарегистрировано всего 94 случая заморозки яйцеклеток. В 2022 данную процедуру проводили уже более 1,500 раз.
Если десять лет назад консультации по заморозке яйцеклеток составляли меньше 2% всех обращений в клинику Сьерры, то к 2022 году их доля выросла до 15%. Это подтолкнуло команду к запуску отдельной клиники под названием EVOLVE — первой в Канаде, специализирующейся именно на заморозке яйцеклеток.
Процедура выглядит так: в течение двух недель женщина ежедневно делает себе инъекции гормонов — в живот или верхнюю часть бедра. Эти препараты стимулируют яичники, чтобы те выработали 10–15 зрелых яйцеклеток. Чем больше яйцеклеток удается заморозить, тем выше шанс, что одна из них в будущем «переживёт» разморозку, будет оплодотворена и приведёт к беременности.
Когда фолликулы достигнут нужного размера и количества, яйцеклетки извлекают с помощью иглы под контролем УЗИ, быстро замораживают и помещают в резервуары с жидким азотом.
«Мы получаем около 200 обращений в месяц. И я сейчас говорю только о тех, кто звонит или пишет нам через сайт. А ещё есть пациенты, которых к нам направляют врачи и гинекологи», — рассказывает Сьерра.
Создание отдельной клиники, по ее словам, позволило сделать процесс более комфортным для тех, кто не готов приходить в обычную клинику репродуктивного здоровья:
«Атмосфера в таких местах часто тяжелая — там сидят семейные пары, измученные попытками забеременеть. В нашей же клинике другая атмосфера».
Осведомленность в вопросах фертильности
Образование в области репродуктивного здоровья — относительно новое направление. Лишь в 2017 году понятие «знание о наиболее благоприятном для зачатия периоде» (fertility awareness) официально появилось в International Glossary on Infertility and Fertility Care.
По словам доктора Ари Баратца, разговор о фертильности долгое время строился по принципу запретов, а не возможностей:
«Большая часть сексуального просвещения была сосредоточена на профилактике инфекций, пропаганде здорового образа жизни и, конечно, на том, как избежать нежелательной беременности».
Сегодня врачи всё чаще понимают, что должны играть более активную роль в диалоге с пациентами. Они сами начинают разговоры о репродуктивном здоровье и задают важные вопросы:
«Вы уже думали, как хотите подойти к вопросу создания семьи?»
Медиков всё чаще приглашают в университеты и школы, чтобы они говорили с молодёжью о фертильности и помогали формировать осознанное отношение к репродуктивному здоровью. Кроме того, по всей Канаде появилось более 50 частных клиник, где можно получить консультации по вопросам фертильности и планирования семьи.
Однако разговоры о заморозке яйцеклеток — тема куда более сложная. Здесь важны не только технические детали вроде стоимости, побочных эффектов от гормонов или возможных рисков. Нужно также понимать, как, когда и для чего будут использоваться замороженные яйцеклетки и как они будут храниться.
По словам Баратца, во время консультации врачу приходится задавать пациенткам прямые и непростые вопросы:
«Какие у вас планы на эти яйцеклетки? Вы хотите использовать их как основной способ забеременеть или как запасной вариант? Сможете ли вы оплачивать их ежегодное хранение? Сколько детей вы планируете — с помощью этих яйцеклеток или без? Задумывались ли вы о других вариантах планирования беременности?»
«В ходе добросовестной консультации заморозка яйцеклеток — это всего лишь повод обсудить весь спектр доступных возможностей для пациента».
Врач обязан разъяснить пациентке, что заморозка — не гарантия беременности, а скорее форма биологической подстраховки.
«Это необходимо проговаривать для сознательного согласия женщины», — добавляет Баратц.
Заморозка яйцеклеток — не гарантия беременности
Эксперты подчеркивают: заморозка яйцеклеток не гарантирует беременность. Успех процедуры зависит от множества факторов: возраста женщины, количества и качества полученных яйцеклеток. Кроме того, не все яйцеклетки могут пережить разморозку или быть успешно оплодотворены.
В клинике EVOLVE придерживаются простого правила: чем больше яйцеклеток, тем выше шанс на успех.
«Например, у женщин в возрасте 30–34 лет при достаточном количестве замороженных яйцеклеток вероятность рождения ребёнка может превышать 80%. А если заморожено всего 2—8 яйцеклеток, вероятность снижается до 20–52%».
При этом с возрастом, подчеркивают врачи, может потребоваться гораздо больше яйцеклеток, чтобы наступила успешная беременность.
Когда в 2012 году в ASRM признали заморозку яйцеклеток неэкспериментальной процедурой, они также предупредили: это не является гарантией беременности.
«Мы считаем, что к использованию этой методики стоит подходить с осторожностью, особенно в более старшем возрасте. Существует внутренний конфликт между желанием заморозить яйцеклетки и реальной необходимостью это делать. В теории это звучит как надежная биологическая подстраховка… Однако важно понимать: вполне возможно, что вам она никогда не пригодится».
Доктор Баратц также осторожно подбирает слова, объясняя риски и плюсы процедуры:
«Заморозка яйцеклеток — не универсальное решение. Мы всегда подчеркиваем во время согласования процедуры: эта процедура не гарантирует вам желаемого результата».
При этом, по словам Баратца, заморозка яйцеклеток — относительно безопасная процедура, особенно по сравнению с другими методами репродуктивной медицины, где риск может быть выше.
«Так что минусов немного, ну, не считая стоимости. И если женщина попадает в подходящую возрастную группу, это может стать отличным вариантом».
Страховка и стоимость заморозки яйцеклеток
Для многих именно высокая стоимость процедуры становится главным препятствием на пути к заморозке яйцеклеток.
Под TikTok-видео Шании Бхопы под названием «4 takeaways after freezing my eggs at 25» пользователи чаще всего задавали один и тот же вопрос: Сколько это стоит?
«Во сколько обошлась данная процедура? Я тоже думаю о том, чтобы заморозить яйцеклетки», — спрашивает один комментатор.
«Покрыла ли процедуру страховка?» — спрашивали другие.
В отдельном видео Бхопа подробно рассказала о расходах на заморозку яйцеклеток.
«80% стоимости лекарств покрыла страховка. Но если бы не было страховки, то только за медикаменты я бы отдала примерно $4,000».
Процедура извлечения яйцеклеток, по её словам, не покрывается страховкой и обошлась ей в $9,750, включая хранение яйцеклеток на пять лет (по $500 в год).
«Только сама процедура с наркозом и сопутствующими расходами стоила около $7,000».
Чтобы накопить нужную сумму Бхопа устроилась на вторую работу и целый год жила в режиме жесткой экономии.
«Я воспринимаю этот шаг, как инвестицию, такую же, как образование или жильё. Я делаю это для себя», — призналась она.
Но добавила: без страховки, которая покрыла лекарства, она бы просто не смогла себе позволить эту процедуру.
«Наличие у меня страховки и было решающим фактором».
Похожую историю рассказала и Антуанетт Туайвер: её процедуру частично покрыла корпоративная страховка.
В противном случае вся процедура с лекарствами обошлась бы ей в $12,000. В крайнем случае, она бы обратилась за помощью к семье, но, как признается Туайвер, возможность покрыть часть расходов с помощью страховки сыграла ключевую роль.
За последнее десятилетие канадские и американские компании, в основном из банковской и IT-сферы, начали включать услуги по лечению бесплодия в медицинские страховки для сотрудников.
Некоторые канадские банки теперь предоставляют своим сотрудникам страховое покрытие расходов на репродуктивные процедуры, и сумма покрытия может достигать $60,000 за весь период действия страховки, согласно отчёту Fertility Matters Canada. Например, Bank of Montreal увеличил максимальный лимит на лекарства для фертильности до $20,000 и возмещает сотрудникам до $20,000 на лечение бесплодия и расходы, связанные с суррогатным материнством. RBC и TD предлагают схожие программы с покрытием до $20,000 на лечение и медикаменты, при этом максимальная сумма, которую можно получить за всё время пользования программой, составляет $60,000. CIBC теперь оплачивает сотрудникам лекарства для лечения бесплодия на сумму до $15,000, при этом общий лимит по всем выплатам на лечение и лекарства вместе составляет $30,000 за всё время использования этой программы. Scotiabank предлагает $10,000 на лечение и лекарства, а также $10,000 на суррогатное материнство, с максимальным покрытием в $30,000.
Крупные технологические компании — Google, Meta, Amazon и Microsoft — лидируют в предоставлении подобных льгот. Snap считается одним из самых щедрых работодателей: сотрудники могут рассчитывать на покрытие до $65,000 на лечение бесплодия и усыновление через Carrot Fertility, а также до $130,000 долларов на расходы, связанные с суррогатным материнством.
С одной стороны, такие программы являются значительной поддержкой для сотрудников, которые хотят воспользоваться услугами, но боятся больших затрат. Это также помогает женщинам, которые пытаются совместить карьеру и планы на материнство.
«Если стоимость процедуры перестанет быть главным препятствием, больше женщин заинтересуются заморозкой яйцеклеток. Это приведёт к снижению среднего возраста пациентов и улучшению качества замороженного материала», — писала в 2015 году Хайди Мертес, доцент медицинской этики Университета Гента.
«С другой стороны, такие программы могут создать ложное впечатление, что заморозка — универсальный способ обмануть биологические часы, что приведет к тому, что женщины будут очень долго откладывать материнство ради карьеры и из-за других факторов», — предупреждает Мертес.
Для тех, у кого нет страховки или достаточной суммы, высокая стоимость остаётся серьёзным препятствием.
«Моя первая реакция — я была в шоке», — рассказала 31-летняя Серхиш Куреши, узнав о стоимости процедуры.
«Сначала я очень расстроилась, а потом почувствовала злость. Я и не ожидала, что это будет дешево, но, простите, до $35,000 ежегодно? Такую сумму я даже представить не могла».
Она сказала, что высокая стоимость услуги отбила у нее все желание.
«Я просто больше даже и не задумываюсь об этой теме».
Высокая стоимость — одна из причин, почему чаще услугой заморозки яйцеклеток пользуются женщины в возрасте 30 — 40 лет, объяснил Барац.
«Если человеку придется столкнуться с финансовыми лишениями для того, чтобы позволить себе эту процедуру, я бы не советовал к ней прибегать. Но если вы можете себе ее позволить, то это — отличный вариант», — сказал он.
Для Бхопы путь к заморозке яйцеклеток был сложным и дорогостоящим, но она не жалеет.
«Время я не могу контролировать, но могу контролировать то, как его использую», — сказала она в одном из видео на YouTube.
«Я захочу стать мамой только тогда, когда у меня будет достаточно времени для ребенка. Сейчас я думаю, что мои карьерные цели на ближайшие пару лет заглушат громкое тиканье биологических часов».
Подписывайтесь на наш Telegram-канал, чтобы всегда оставаться в курсе событий.
